54 сек
Услуга
Лечение и наблюдение при сахарном диабете
Коротко
В современном лечении диабета цель — не резко снизить сахар. Нужно с учётом сопутствующих заболеваний (сердца, почек, печени) подобрать подходящее лекарство и удерживать сахар под долгосрочным контролем. Др. Ширван Закарияев делает следующее:
- подбирает лечение индивидуально для каждого пациента;
- снижает очень высокий сахар под контролем, поэтапно;
- при необходимости начинает с инсулина и переходит на лечение таблетками;
- отслеживает результат по HbA1c.
В практике врача
- Выбор лекарства по сопутствующим заболеваниям. «В последнее время в лечении сахарного диабета есть много препаратов, которые обладают защитным действием на сердце, печень и почки. Поэтому при диабете следует избегать резкого снижения сахара, а если есть сопутствующие заболевания, лекарство нужно назначать правильно, с их учётом» (видео).
- Поэтапное снижение. У пациентов, обратившихся с очень высоким сахаром, сахар снижают не сразу, а, по словам врача, «под полным контролем и ступенчато».
- От инсулина к таблеткам. У пациента с раной при диабетической стопе сначала сахар взяли под контроль с помощью инсулина, затем, как и было обещано, перешли на лечение таблетками. Хирургическое лечение раны проведено хирургом.
- Нельзя самовольно прекращать приём лекарства. У пациентов, которые прекращают лечение, когда лекарство заканчивается, или по таким причинам, как праздник или поездка, результаты не улучшаются, а ухудшаются. «Через какой срок ваш лечащий врач просит прийти, в этот срок вы обязательно должны прийти.»
- Частота наблюдения. HbA1c проверяют раз в 3 месяца, пока он не нормализуется, затем — раз в 6 или 12 месяцев по назначению врача.
- Измерения дома. Время от времени нужно измерять сахар натощак и через 2 часа после еды. Если на фоне лечения сахар большую часть времени превышает порог 180 мг/дл (10 ммоль/л), следует подумать об изменении лечения или диеты.
- Диабет 1 типа. «Никакой лекарственный препарат не заменяет инсулины, которыми вы пользуетесь… В лечении диабета 1 типа основная базисная терапия — инсулинотерапия» (видео).
- Осложнения. Главное условие эффективного лечения диабетической нейропатии — полностью стабильный уровень сахара. При необходимости лечение проводится совместно с неврологом. У тех, кто долго принимает метформин, нужно периодически проверять витамин B12.
Общая информация
4 принципа питания при диабете
Из публикации врача
- Углеводы. Отдавайте предпочтение сложным углеводам — цельнозерновым продуктам и бобовым. Простые углеводы (мучные изделия, белый рис, сладости) сократите по возможности, потому что они резко повышают сахар.
- Белки и клетчатка. Продукты с клетчаткой помогают сахару оставаться стабильным. В каждый приём пищи полезны белковые продукты: курица, яйца, фундук, грецкие орехи.
- Жиры. Насыщенные жиры и трансжиры повышают инсулинорезистентность. Отдавайте предпочтение растительным жирам (авокадо, оливковое масло, грецкие орехи).
- Интервалы между приёмами пищи. При правильном распределении снижается риск как падения сахара (гипогликемии), так и его повышения (гипергликемии).
Вопросы и ответы
Видео: Ошибочные представления о сахарном диабете
При диабете нельзя есть фрукты?
Такого запрета нет. Важно количество фруктов, то есть размер порции.
Если начать инсулин, пути назад уже не будет?
Это не так. Иногда на начальных стадиях диабета инсулин назначают, чтобы поджелудочная железа и организм восстановились, а затем возврат возможен.
Излечивают ли травяные чаи диабет?
Нет. «Мы не против травяных чаёв. Просто при сахарном диабете травяные чаи не излечивают. Вы можете использовать их дополнительно.»
Зависят ли осложнения только от уровня сахара?
Нет. Осложнения могут зависеть и от применяемых лекарств, поэтому пациенту нужно назначать подходящее ему лекарство.
Мои лекарства закончились. Можно ли подождать, не обращаясь к врачу?
Нет. Прекращать приём лекарства без разрешения врача нельзя. Приходить нужно до окончания лечения.
Видео врача
Видео — на азербайджанском языке.
32 сек