Заболевания
Сахарный диабет
Коротко
Сахарный диабет — хроническое метаболическое нарушение: из-за дефицита инсулина или нарушения его действия организм не может в достаточной мере усваивать углеводы, белки и жиры. Диагноз подтверждается одним из четырёх приведённых ниже критериев. Врач подчёркивает: «Диабет — это метаболическое нарушение, которое нужно держать под контролем не один день, а каждый день.»
Международные критерии (ADA). Оценивайте результат вместе с врачом.
Критерии диагноза
Достаточно одного
| Тест | Диабет |
|---|---|
| Сахар в крови натощак (голодание ≥8 часов) | ≥126 мг/дл (7 ммоль/л) |
| В любое время дня + симптомы диабета (обильное питьё воды, ночные мочеиспускания, сухость во рту и т. д.) | ≥200 мг/дл (11,1 ммоль/л) |
| Тест с нагрузкой глюкозой (ОГТТ), 2-й час | ≥200 мг/дл (11,1 ммоль/л) |
| HbA1c | ≥6,5% (48 ммоль/моль) |
Общая информация
- Виды:
- диабет 1-го типа — дефицит инсулина;
- диабет 2-го типа и предшествующая ему стадия — преддиабет;
- гестационный диабет (диабет беременных).
Несмотря на схожее название, несахарный диабет (diabetes insipidus) — другое заболевание гормонального происхождения; и при нём также обращаются к эндокринологу.
- Классические симптомы:
- жажда, сухость во рту, обильное питьё воды;
- частые ночные мочеиспускания;
- похудение или беспричинный набор веса;
- кожный зуд, хронические (чаще грибковые) инфекции кожи;
- запоры, бессонница.
- Нетипичные симптомы. Замечание врача: «Диабет не всегда начинается с классических жалоб.» Эти симптомы тоже могут указывать на диабет:
- усталость, разбитость, слабость;
- ухудшение зрения;
- сухость кожи, трещины на коже, раны, которые не заживают;
- язвочки во рту;
- запоры, тошнота.
- Малоизвестные симптомы (из публикации врача):
- Изменения кожи: акантоз нигриканс (потемневшая, утолщённая кожа на шее, в подмышках и в паху); липоидный некробиоз (necrobiosis lipoidica) — в основном на ногах коричнево-красные, тонкие и блестящие бляшки; очень сухая, зудящая кожа.
- Проблемы полости рта: постоянная сухость во рту; скрытые инфекции дёсен; запах фруктов изо рта — особенно при диабетическом кетоацидозе, это неотложное состояние.
- Проблемы с нервами и мышцами: ощущение покалывания или жжения в руках и ногах (ранний признак диабетической нейропатии); утренняя скованность пальцев (синдром диабетической руки); внезапное затуманивание зрения.
- Сенсорные изменения: изменения обоняния и вкуса — сладкий или металлический привкус.
- Изменения поведения: беспричинная раздражительность, депрессия; сильная головная боль по утрам (при ночной гипогликемии).
- Факторы риска: генетическая предрасположенность (диабет у родственника первой степени родства — матери, отца, сестры, брата), малоподвижность, избыточный вес, инсулинорезистентность.
- Осложнения. Поскольку диабет в короткие сроки не вызывает заметных на глаз изменений, у пациента возникает ложное чувство спокойствия. В течение долгого времени он может привести к серьёзным осложнениям со стороны сердца и сосудов, головного мозга, глаз, ног, рук и почек. По словам врача: «Высокие цифры сегодняшнего дня иногда спустя какое-то время дают о себе знать осложнениями. Норма всегда остаётся нормой.»
В практике врача
подход к лечению → Лечение и наблюдение при сахарном диабете. Из наблюдений врача: «Диабет ни опасен, ни невыносим, пока вы не подпускаете его к себе.»
Темы
- Преддиабет и 2 типСахар натощак выше 100 мг/дл — сигнал, выше 110 — обратитесь к эндокринологу. Преддиабет, диабет 2-го типа, семейный риск и…
- Диабет 1 типаПри диабете 1-го типа основное лечение — инсулин: его не заменит ни таблетка, ни рекламируемый в соцсетях препарат. Объясняет…
- ГипогликемияГипогликемия — снижение сахара ниже 70 мг/дл. Симптомы, первая помощь (15–20 г сахара), глюкагон. Очень низкий сахар опаснее…
- Осложнения диабетаГлавное в лечении диабетической нейропатии — стабильный сахар. Диабетическая стопа, метформин и B12, целевое давление при диабете…