Услуга
Приём эндокринолога и обследование
Коротко
На приёме эндокринолога сначала выслушивают жалобы и осматривают пациента (включая ручное обследование щитовидной железы — пальпацию). Затем оцениваются имеющиеся анализы и назначаются необходимые тесты. УЗИ щитовидной железы нужно не каждому пациенту, но если есть показания, оно — неотъемлемая часть обследования. Лечение назначают только после выяснения причины, индивидуально.
В практике врача
Как проходит приём
- Жалобы и анамнез. Выясняют, есть ли в семье диабет и заболевания щитовидной железы, какие лекарства принимаются (в том числе препараты, содержащие кортизол, витамин D, «средства для похудения»).
- Пальпация. Объяснение врача: пальпация — это ручное обследование щитовидной железы, которое проводится двумя способами — подходом спереди и сзади. Роль пальпации:
- оценить размер, форму и плотность железы;
- обнаружить в железе узел, кисту, плотное образование;
- при боли и болезненности получить информацию о воспалении (тиреоидите);
- при асимметричном увеличении заподозрить узловой зоб;
- оценить подвижность — наличие или отсутствие спаяния с соседними тканями помогает отличить доброкачественные узлы от злокачественных.
Во время обследования пациента просят сглотнуть: проверяют, смещается ли узел вверх и вниз при глотании.
- Анализы. Оцениваются имеющиеся результаты, назначаются необходимые тесты. Подробнее: Эндокринологические анализы и обследования
- УЗИ. При наличии показаний УЗИ щитовидной железы и шеи проводится на приёме.
- План. Лечение, наблюдение или направление к другому специалисту. Принцип врача: «Основа эндокринологии — гормоны. Назначать какие-либо лекарства, не видя пациента, может быть ошибкой. Поэтому рекомендуется проходить обследование лично.»
Когда обращаться к эндокринологу
На основе публикаций врача
- необъяснимая прибавка или потеря веса; неспособность сбросить вес;
- постоянная усталость, упадок сил, сонливость;
- непереносимость холода или жары, потливость, сердцебиение, раздражительность, дрожь;
- выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, запор;
- припухлость на шее, затруднённое глотание, осиплость голоса, чувство удушья, ощущение инородного тела в горле;
- жажда, сухость во рту, частое и ночное мочеиспускание;
- нарушения менструального цикла у женщин, избыточный рост волос на лице и теле, акне;
- бесплодие;
- замедление роста у детей, признаки раннего полового созревания;
- переломы при лёгкой травме, хроническая боль в пояснице, уменьшение роста (подозрение на остеопороз).
Что взять с собой на приём
- результаты прежних анализов и УЗИ;
- список лекарств, которые вы принимаете (с дозировками);
- если есть диабет, записи измерений сахара, которые вы делаете дома.
Заметки врача о подготовке к анализам
- Для анализа сахара натощак нужно не есть 8 часов и больше.
- Для HbA1c не имеет значения, сдаёте вы анализ натощак или после еды.
- Для анализа на пролактин после пробуждения должно пройти не менее 2 часов, и по возможности нужно быть без стресса. В противном случае анализ, возможно, придётся сдать повторно другим способом.
Вопросы и ответы
Нужно ли УЗИ щитовидной железы каждому пациенту?
Нет. По словам врача: «УЗИ щитовидной железы показано не каждому пациенту. Но в важных случаях оно — неотъемлемая часть обследования.»
Можно ли мне принимать чужое лекарство, которое мне подошло?
Подробный ответ есть на странице «Вопросы и ответы»: Могут ли два человека с одним и тем же заболеванием принимать одно и то же лекарство?.