Вес и метаболизм
Инсулинорезистентность (резистентность к инсулину)
Коротко
Инсулинорезистентность — одна из основных причин метаболических нарушений, и она может быть даже при нормальном сахаре натощак. Самый удобный способ расчёта — индекс HOMA-IR: сахар (мг/дл), измеренный после 8–10 часов голодания, умножают на инсулин натощак, а результат делят на 405. Порог, которым пользуется врач, — 2,5; результат выше этого значения указывает на инсулинорезистентность. Физическая активность и правильное питание — основное средство, чтобы справиться с этой проблемой.
Нормальный сахар натощак ещё не означает нормального обмена веществ.
Общая информация
- Пример. Если сахар натощак 85 мг/дл (норма 60–100), а инсулин натощак 18, то HOMA-IR = 85 × 18 / 405 = 3,8. Это больше 2,5. Как видите, нормальный сахар натощак не означает, что метаболизм работает нормально.
- Симптомы:
- частое чувство голода; дрожь и слабость, если приём пищи задерживается;
- акантоз нигриканс — потемнение кожи в складках;
- высыпания на коже, похожие на крапивницу;
- нарушение сна, раздражительность, напряжение;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- трудности со снижением веса, набор веса;
- жировые отложения на теле, прыщи.
- К чему это может привести:
- сахарный диабет 2-го типа;
- поликистоз яичников (СПКЯ) у женщин;
- повышение «плохого» холестерина в крови, а в результате — сердечно-сосудистые заболевания и высокое давление;
- жировая болезнь печени.
- Избыток инсулина (гиперинсулинемия).
- Последствия: метаболический синдром, СПКЯ, бесплодие, гирсутизм, акне, гипертензия.
- Причины: в основном ожирение; а также нарушения на уровне рецепторов, почечная или печёночная недостаточность, дозы инсулина, превышающие необходимые.
- Лечение: диета, физическая активность и, при необходимости, препараты, повышающие чувствительность к инсулину.
- Акантоз нигриканс.
- Что это: потемнение и утолщение кожи в складках (шея, подмышки, пах).
- Причины: чаще всего инсулинорезистентность и диабет 2-го типа. Также гормональные заболевания (СПКЯ, избыточный вес, гипотиреоз, синдром Кушинга), некоторые лекарства и, в редких случаях, опухоли.
- Когда обратиться к врачу: если потемнение появилось внезапно, распространяется и расширяется либо к нему присоединились зуд, утолщение кожи или боль.
- Лечение: сначала нужно установить основную причину. Затем применяют препараты, повышающие чувствительность к инсулину, снижают вес и используют специальные кремы для кожи. По словам врача: «Акантоз нигриканс — это не сама по себе проблема кожи, а признак гормональных и метаболических нарушений в организме.»
- Папилломы на коже (из публикации врача).
- Небольшие бугорки на лице и шее могут быть предвестником инсулинорезистентности.
- Как возникают: при инсулинорезистентности развивается гиперинсулинемия. Инсулин стимулирует рецепторы ИФР-1, усиливается размножение клеток кожи (кератиноцитов) и повышается активность фибробластов. Это приводит к появлению папиллом, а иногда и акантоза нигриканс.
- По словам врача: «Это прямой показатель инсулинорезистентности, и делать с ними какие-либо процедуры, не начав лечение, неправильно.»
В практике врача
«Иногда у болезней или симптомов бывает общая причина. Например, проблемы, вызванные инсулинорезистентностью.» Темы инсулинорезистентности, диабета и зоба затрагивались и в выступлении врача в прямом эфире Xəzər FM.
Вопросы и ответы
Если есть инсулинорезистентность, диабет обязательно разовьётся?
Необязательно. Инсулинорезистентность — самый важный фактор риска диабета 2-го типа. А физическая активность, правильное питание и снижение веса — основное средство, чтобы справиться с этой проблемой. При необходимости добавляют препараты, повышающие чувствительность к инсулину.
Могут ли небольшие папилломы на коже быть связаны с инсулинорезистентностью?
Да. Такие папилломы могут быть показателем инсулинорезистентности. Сначала нужно лечить причину; без этого проводить процедуры с папилломами неправильно.
Акантоз нигриканс — это только косметическая проблема?
Нет. Это признак гормонального и метаболического нарушения в организме. Если не лечить причину, кремы для кожи не дают результата.