Заболевания
Детская эндокринология: рост, костный возраст и половое созревание
Коротко
Низкорослость у детей можно лечить, если вмешаться на раннем этапе.
- Если ребёнок старше 4 лет вырастает менее чем на 4 см в год, это уже тревожный сигнал.
- Если ребёнок вырастает на 6 см в год и более, серьёзной проблемы обычно нет.
Костный возраст ребёнка определяют по рентгену левого запястья и сравнивают с биологическим возрастом. Гормональные анализы же нужно проверять только при наличии жалоб. Назначать гормональный препарат из-за любой «ненормальной» цифры неправильно.
Для детей старше 4 лет.
Общая информация
- Наблюдение за ростом. Врач обычно наблюдает пациента с интервалом в три месяца. Если за три месяца прибавка в росте составляет 1,5–2 см, оснований для беспокойства нет. Норма прибавки в росте в каждом возрасте разная; для детей старше 4 лет за основу берётся показатель 4 см в год. Родители часто сами замечают проблему: ребёнок один из самых низких в классе или отстаёт от сверстников.
- Костный возраст (рентген левого запястья). Он важен в таких случаях:
- подозрение на запоздалое или раннее половое созревание;
- замедление роста;
- диагностика гормональных нарушений (дефицит гормона роста, раннее половое созревание и т. д.).
Результат сравнивают с реальным возрастом ребёнка и его потенциалом роста. Врач подчёркивает: «В каждом случае рентген должен выполняться и оцениваться под контролем врача.»
- Осторожность с гормональными препаратами. При обследовании детей неправильно сразу брать анализы: гормоны нужно проверять при наличии жалоб или поводов для беспокойства. Например, у 8-летнего ребёнка половые гормоны и должны быть низкими, и назначать гормональный препарат, глядя на эти цифры, неправильно. Ненужные гормональные препараты могут в будущем преждевременно закрыть зоны роста костей и привести к низкорослости.
- Нарушения гормона роста. О дефиците и гигантизме → Акромегалия и гормон роста.
- Узлы щитовидной железы у детей. К узлам щитовидной железы у детей, независимо от пола, нужно относиться более внимательно.
- Ожирение у детей. Некоторые уколы для похудения (агонисты ГПП-1) имеют показания к применению у детей старше 12 лет с ИМТ выше 95-го перцентиля по возрасту. Решение принимает врач (видео).
В практике врача
- У девочки с признаками раннего полового развития по рентгену кисти костный возраст оценён примерно в 11 лет, тогда как биологический возраст составлял 9,4 года. Запланированы соответствующие обследование и лечение.
- У мальчика 2017 года рождения (8 лет) половое развитие соответствовало возрасту. По результатам анализов гормональный препарат не назначали, родителям даны рекомендации, запланирован следующий контроль.
- Согласно интервью OTX, низкорослость у детей — одна из проблем, с которыми врач чаще всего сталкивается в регионе Гянджабасар.
Вопросы и ответы
В гормональных анализах моего ребёнка есть отклонения от нормы. Нужно ли лекарство?
Не каждая цифра означает, что нужно лекарство. Гормоны у ребёнка нужно проверять только при наличии жалоб. Назначать гормональные препараты, глядя на результат, соответствующий возрасту, неправильно, потому что в будущем это может привести к низкорослости.
Когда нужен рентген кисти (костный возраст)?
При замедлении роста, при подозрении на раннее или запоздалое половое созревание и при подозрении на нарушение гормона роста. Рентген должен назначать и оценивать врач.