Услуга
Тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы (ТАБ)
Коротко
ТАБ щитовидной железы — это взятие образца клеток из подозрительного узла тонкой иглой под контролем УЗИ. Цель — уточнить, доброкачественный узел или злокачественный. Др. Ширван Закарияев проводит процедуру лично. По объяснению врача, боль минимальна — как при заборе крови из вены — и зависит от техники. Если пациент пожелает, можно также сделать местную анестезию.
Схема — не реальное изображение обследования
В практике врача
- Как проводится. Биопсию выполняет эндокринолог под контролем аппарата УЗИ. «Главное при биопсии — взять материал со всех сторон узла»: кончик иглы перемещают, чтобы взять материал сверху, снизу и со всех сторон узла. Материал наносят на предметные стёкла и отправляют в патологоанатомическую лабораторию на цитологическое исследование.
- Боль. «Боль во время и после ТАБ, к сожалению, зависит от техники. Если материал взят из правильного места и подходящим способом, боль во время процедуры и после неё практически отсутствует.»
- Для каких узлов. «Биопсию делают не при каждом узле, а размер узла для биопсии не важен. Самое важное — правильно оценить состав и характер узла.» Примеры из публикаций врача:
- в узле 8 мм биопсия сделана из-за подозрительного вида, результат — папиллярная карцинома;
- узел 7,1 мм на фоне тиреоидита Хашимото направлен на биопсию из-за гипоэхогенных участков (видео);
- в узле 10 мм двух подозрительных признаков (толстое гало и высота больше ширины) оказалось достаточно для решения о биопсии;
- у 39-летнего пациента-мужчины, около 10 лет наблюдавшегося с «незначимым узлом», узел оценён как TIRADS-5, по результату биопсии — фолликулярная неоплазия (ФН), и намечена дальнейшая тактика.
- Группы, требующие особого внимания. «К узлам щитовидной железы у детей (независимо от пола) и у пожилых пациентов-мужчин нужно относиться с большим вниманием.»
- Где. Проводилась в Баку и в Габале (медицинский центр «Sağlam Həyat»).
Какие узлы могут быть показанием к биопсии
Практический ориентир врача
- Узел размером более 15 мм, если есть один из этих признаков: гипоэхогенность, неровные края, центральный кровоток, микрокальцинаты, высота больше ширины.
- Узел размером более 10 мм, если одновременно есть 1–2 из перечисленных выше признаков.
- Изоэхогенные и гиперэхогенные узлы размером более 20 мм.
- Узлы размером менее 10 мм, но с несколькими неблагоприятными признаками одновременно.
Окончательное решение принимает эндокринолог, который сам проводит УЗИ.
После результата биопсии
- Если результат доброкачественный и узел не беспокоит пациента (например, не вызывает удушья), его наблюдают с помощью повторных контрольных обследований.
- Если результат неблагоприятный, узел удаляют операцией; пациента направляют к хирургу.
Примечание врача: «Мысль о том, что при каждой биопсии ответ будет плохим, необоснованна.» У большинства пациентов, которым по результатам биопсии поставили диагноз рака и сделали операцию, исход обнадёживающий, потому что большинство видов рака щитовидной железы протекает медленно.
Мифы
«Трогать нельзя», «если уколоть иглой, оно распространится», «это больно» — по словам врача, это «голословные утверждения и мифы». «Как вы думаете о сдаче крови, так же, по той же логике, думайте и о биопсии и прислушайтесь к совету своего врача.» Напротив, если узел злокачественный, биопсия помогает поставить диагноз до того, как процесс распространится.
Общая информация
После процедуры в месте укола может быть лёгкая боль или небольшой синяк; обычно это проходит само.
Вопросы и ответы
Больно ли делать биопсию щитовидной железы?
По объяснению врача, боль минимальна — как при заборе крови из вены — и зависит от техники. Если пациент пожелает, может быть выполнена местная анестезия.
Может ли узел «распространиться» после биопсии?
Нет. Утверждения вроде «если до узла дотронуться, злокачественный процесс распространяется» или «в узел нельзя вводить иглу» необоснованны.
Нужна ли обязательно биопсия при большом узле?
Нет. Решение о биопсии принимается не по размеру, а по характеру узла на УЗИ. Небольшой узел может быть подозрительным, а крупный — не требовать биопсии.