26 сек
Щитовидная железа (зоб)
Гипотиреоз («ленивая» щитовидная железа) и тиреоидит Хашимото
Коротко
Гипотиреоз, в народе «ленивая» щитовидная железа, — это неспособность щитовидной железы вырабатывать столько гормонов, сколько нужно организму. По наблюдениям врача, в последнее время у большинства пациентов, которым ставят диагноз «гипотиреоз», причиной оказывается аутоиммунный тиреоидит (Хашимото). Если гипотиреоз выявлен впервые, спешить нельзя. Нужно пройти дополнительные обследования, которых требует врач; иначе гормоны, возможно, придётся без нужды принимать всю жизнь.
Схематическое изображение
Общая информация
Признаки гипотиреоза
Из публикаций врача
- увеличение веса (иногда его снижение), склонность к полноте;
- сонливость, слабость, усталость, снижение работоспособности, забывчивость;
- непереносимость холода;
- выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;
- запоры; онемение в руках и ногах; отёки на теле;
- повышение давления, ощущение сжатия в области сердца, учащённое сердцебиение;
- дискомфорт в области шеи, ощущение инородного тела в горле, чувство удушья, невозможность носить одежду с высоким воротом;
- у женщин — нарушения менструального цикла, избыточный рост волос.
По замечанию врача, «ленивая» щитовидная железа иногда может проявляться и без этих общих жалоб — другими признаками.
Виды
- Чаще всего встречаются первичные формы, связанные с самой железой: тиреоидит Хашимото, дефицит йода и некоторых минералов.
- Кроме того, есть формы, связанные с недостаточностью гипофиза и гипоталамуса.
- Лечение индивидуально назначает эндокринолог.
Причины повышения ТТГ
Высокий ТТГ не всегда означает постоянное заболевание:
- Гипотиреоз — основная причина; щитовидная железа работает недостаточно.
- Дефицит йода — в некоторых регионах всё ещё актуален.
- Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) — в организме есть антитела против щитовидной железы.
- Стресс и инфекция — могут вызвать временное повышение.
- Некоторые лекарства — в частности, психиатрические препараты, лекарства для сердца и от простуды.
- Беременность — в некоторые периоды ТТГ может быть немного выше нормы.
Замечание врача: «Если ТТГ повышен, нужно выяснить причину и не спешить с началом приёма гормонов.»
Тиреоидит Хашимото
- Это аутоиммунное заболевание; чаще всего о «полном выздоровлении» говорить не приходится.
- В ходе болезни может возникать как гипотиреоз (снижение уровня гормонов), так и гипертиреоз (повышение уровня гормонов). Поэтому рекомендуется профилактическое обследование через промежутки, назначенные эндокринологом, или раз в 6–12 месяцев.
- На ранней стадии признаки могут быть очень слабыми: усталость, слабость, лёгкая непереносимость холода, лёгкое ощущение полноты в области шеи, сонливость, прибавка в весе, запор, сухость кожи, выпадение волос.
- По мере воспаления щитовидная железа может увеличиваться (зоб). Это может вызывать ощущение давления на шее, чувство удушья, затруднённое глотание и изменение голоса. Если удушье усиливается или становится трудно дышать, обязательно обратитесь к врачу.
- Чтобы уменьшить жалобы, в большинстве случаев достаточно симптоматического или заместительного лечения. При очень большом зобе в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
- В старых протоколах для замедления аутоиммунного процесса применяли стероиды и иммуносупрессоры. Из-за соотношения вреда и пользы в современных протоколах этот метод не используется. Если по анализам крови возникает необходимость, назначают специфическое лечение.
Тяжёлый гипотиреоз (микседема). Сегодня это тяжёлая форма, которая встречается редко. Если вовремя не начать адекватное лечение, она может вызвать очень серьёзные осложнения и опасна для жизни.
Нельзя путать с сердечными жалобами. У пациентов с жалобами на отёки рук и ног, одышку, слабость, «слабое сердце», запор, похудание и бессонницу обязательно нужно проверить щитовидную железу. В противном случае могут развиться необратимые патологии (например, сердечная недостаточность).
В практике врача
- При Хашимото лекарства назначают не всегда. На ранней стадии причиной жалоб иногда бывает дефицит минералов. По словам врача: «На начальной стадии иногда с помощью подходящей диеты и пищевых добавок можно нормализовать показатели щитовидной железы без применения гормонов и даже долго удерживать их в норме. Но нужно помнить: только на начальных стадиях. И динамическое наблюдение важно всегда.»
- Польза ранней диагностики. При аутоиммунном тиреоидите ранняя диагностика — условие того, чтобы предотвратить увеличение железы, сохранить её функцию и уменьшить жалобы. По словам врача: «Раннее обследование может избавить вас от раннего гормонального лечения.»
- Клинические наблюдения:
- у пациента, который годами лечился по другим диагнозам, а щитовидную железу ему ни разу не проверяли, выявлен тяжёлый гипотиреоз (по направлению кардиолога);
- у пациента, который 5–6 лет назад недолго лечился от токсического зоба, а потом перестал обращаться к врачу, выявлен первичный гипотиреоз;
- пациентам с тяжёлым гипотиреозом наряду с лечением даны сведения о диете.
Вопросы и ответы
Излечивается ли Хашимото полностью?
Хашимото — аутоиммунное заболевание, и чаще всего о «полном выздоровлении» говорить не приходится. На начальной стадии показатели иногда удаётся нормализовать без гормонов — с помощью подходящей диеты и пищевых добавок. Динамическое наблюдение важно всегда.
Если поставлен диагноз Хашимото, нужны ли лекарства всегда?
Нет. «При Хашимото мы назначаем лекарства не всегда.» Решение принимается в зависимости от анализов, жалоб и стадии.
У меня повышен ТТГ. Нужно ли сразу начинать принимать гормоны?
Нет. Сначала нужно выяснить причину: стресс, инфекция, некоторые лекарства и беременность тоже могут временно повышать ТТГ. «При колебаниях ТТГ одних гормональных препаратов недостаточно! Нужно найти причину и затем лечить соответствующим образом.»
АТ-ТПО и АТ-ТГ повышены. Нужно ли лечение?
Эти маркеры указывают на аутоиммунный процесс в щитовидной железе. Если они один раз оказались повышены, их не проверяют снова и снова: они позволяют поставить диагноз, но не меняют ход лечения. Если у пациента есть сопутствующая проблема или жалобы, лечение рекомендуется; только из-за повышения АТ-ТПО и АТ-ТГ лечение не начинают (видео).
Видео врача
Видео — на азербайджанском языке.