Путеводитель
Эндокринологические анализы и обследования: путеводитель
Коротко
Какие анализы нужны, эндокринолог определяет после осмотра. Этот путеводитель объясняет, что показывают наиболее часто назначаемые тесты и как подготовиться к некоторым из них. Референсные значения зависят от лаборатории. Всегда оценивайте результат вместе со своим врачом.
Какие анализы нужны, врач решает после осмотра.
| Анализ / обследование | Что показывает | Подготовка и примечания врача |
|---|---|---|
| Сахар в крови натощак | Углеводный обмен | Голодание ≥8 часов. ≥126 мг/дл (7 ммоль/л) — один из критериев диабета. Практический порог врача: 100 мг/дл и выше — сигнал; если показатель 110 мг/дл (6,1 ммоль/л) и выше, не принимайте решений самостоятельно, обратитесь к эндокринологу. Если есть признаки диабета, первый шаг — сдать анализ на сахар натощак. |
| HbA1c (средний сахар за 3 месяца) | Как удавалось держать сахар под контролем за последние 3 месяца | Не важно, сдаёте ли вы анализ натощак или после еды. Преддиабет — 5,7–6,4%, диабет — ≥6,5% (48 ммоль/моль). У людей с диабетом общий целевой уровень чаще всего <7%; у беременных и в некоторых группах его поддерживают ниже. При патологии гемоглобина тест может не дать верного результата. Практическое примечание врача: 5,5–6% — сигнал, 6% и выше — время обратиться к врачу. |
| Тест с сахарной нагрузкой (ОГТТ) | Толерантность к глюкозе | Через 2 часа ≥200 мг/дл (11,1 ммоль/л) — критерий диабета. |
| Инсулин натощак и HOMA-IR | Инсулинорезистентность | Сдаётся после голодания 8–10 часов. HOMA-IR = сахар натощак (мг/дл) × инсулин натощак / 405. Порог, которым пользуется врач: выше 2,5. Пример: при сахаре 85 мг/дл (в норме) и инсулине 18 → 85 × 18 / 405 = 3,8. То есть нормальный сахар натощак не означает, что обмен веществ в норме. Нормальные значения инсулина — примерно 2–25 (зависит от лаборатории). |
| ТТГ | Гормон гипофиза, который «заставляет работать» щитовидную железу | Нормальный диапазон чаще всего 0,27–4,2, но он различается в зависимости от лаборатории. Для разных возрастов, жалоб и беременности существуют особые целевые диапазоны. Повышенный ТТГ не всегда означает стойкое заболевание — причину нужно выяснить. |
| Свободный Т4 (свТ4), свободный Т3 (свТ3) | Гормоны щитовидной железы | Степень гипо- и гипертиреоза; при подостром тиреоидите ТТГ понижен, а свТ4 и свТ3 повышены. |
| АТ-ТПО, АТ-ТГ | Маркеры аутоиммунного процесса в щитовидной железе (Хашимото и др.) | Если показатель однажды оказался повышенным, его не проверяют снова и снова: он помогает поставить диагноз, но не меняет ход лечения (видео). |
| Пролактин | Гормон гипофиза | Анализ нужно сдавать не раньше чем через 2 часа после пробуждения и без стресса. Норма: у мужчин примерно до 20 нг/мл, у женщин — до 25 нг/мл (зависит от лаборатории). |
| АМГ | Яичниковый резерв у женщин, тестикулярный резерв у мужчин | Нормальные значения чаще всего находятся в пределах 2–5 нг/мл (зависят от лаборатории и возраста). При СПКЯ повышается, ближе к менопаузе снижается. |
| Кортизол | «Гормон стресса» надпочечников | При подозрении на избыток (синдром Кушинга) или недостаток (болезнь Аддисона) проверяется с помощью специальных тестов. |
| СТГ (гормон роста), ИФР-1 | Акромегалия, дефицит гормона роста | При необходимости — вместе с функциональными пробами и МРТ гипофиза. |
| Кальций, фосфор, ПТГ, креатинин | Паращитовидные железы и костно-минеральный обмен | При аденоме паращитовидной железы кальций и ПТГ повышены. |
| Витамин D, 25(OH)D | Запас витамина D | Доза витамина D назначается в зависимости от уровня в крови. При подозрении на интоксикацию проверяется вместе с кальцием, фосфором и креатинином. |
| Липидный профиль | Холестерин (ЛПНП, ЛПВП), триглицериды | Сердечно-сосудистый риск; учитываются эндокринные причины (щитовидная железа, инсулинорезистентность). |
| Витамин B12 | Нервная система, кровь | У тех, кто долго принимает метформин, нужно периодически проверять. |
| СОЭ, СРБ | Воспаление | При подозрении на подострый тиреоидит. |
| УЗИ щитовидной железы и шеи | Структура железы, узлы, кисты, лимфатические узлы | См.: УЗИ щитовидной железы и шеи |
| ТАБ щитовидной железы | Цитологическая характеристика узла | См.: ТАБ щитовидной железы (тонкоигольная биопсия) |
| Сцинтиграфия | Является ли узел «горячим» (активным) или «холодным»; расположение аденомы паращитовидной железы | Используется для подтверждения токсической аденомы и аденомы паращитовидной железы. В случае паращитовидной железы — вместе с УЗИ и ПТГ washout. |
| Денситометрия (плотность костей) | Остеопороз, риск переломов | Для диагностики, оценки потребности в лекарствах и наблюдения за лечением. Результат T-score оценивается вместе с жалобами и анализами крови. |
| Рентген левого запястья (костный возраст) | Костное развитие ребёнка | При подозрении на задержку роста, раннее или запоздалое половое созревание. В любом случае рентген должен выполняться и оцениваться под контролем врача. |
| МРТ гипофиза | Пролактинома, акромегалия | При подозрении на повышенный пролактин и избыток гормона роста. |