36 сек
Гормональные нарушения
СПКЯ (полиэндокринный метаболический синдром яичников) и гирсутизм
Коротко
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из основных гормональных проблем, из-за которых у женщин возникает бесплодие. В последнее время его название изменено: новое название — полиэндокринный метаболический синдром яичников (PMOS) (видео). Для диагноза достаточно двух из трёх признаков: избыток андрогенов (мужских гормонов), множественные кисты в яичниках и нарушение овуляции. Цель лечения — не только устранить бесплодие. Нужно также предотвратить будущий сердечно-сосудистый риск и метаболические заболевания, такие как диабет 2-го типа (видео).
Общая информация
- Симптомы (в зависимости от причины):
- Избыток андрогенов: гирсутизм (избыточный рост волос), акне, избыточное накопление жира в организме, выпадение волос по мужскому типу в области лба (алопеция).
- Кисты яичников: часто обнаруживаются при УЗИ и не вызывают клинических проявлений.
- Нарушение овуляции: менструации приходят с интервалом менее 3 или более 5 недель; кровотечение длится дольше или короче, чем 3–7 дней; длительное отсутствие менструаций.
- Кожные проявления. Прыщи на коже, потемнение кожи и усиление роста волос у женщин часто связаны с эндокринными причинами. Если есть хотя бы один из этих признаков, рекомендуется пройти эндокринологические тесты. Эти симптомы часто вызваны PMOS (видео).
- Диагноз. Ставится на основании жалоб, лабораторных и инструментальных обследований. Его нужно отличать от заболеваний надпочечников, щитовидной железы и других эндокринных желёз, а также от ожирения. Поэтому диагноз должен устанавливать эндокринолог. Замечание врача: «Обследование и лечение очень многоплановы. В диагностике правильнее всего принимать решение коллегиально.»
- Лечение. В зависимости от причины применяют контрацептивы, антиандрогенные препараты и препараты, повышающие чувствительность к инсулину. У пациентов с избыточным весом само по себе снижение веса в значительной степени эффективно при лечении СПКЯ. «В лечении очень большую роль играют не только лекарства, но и здоровый образ жизни.»
- Гирсутизм (рост волос по мужскому типу у женщин).
- Это избыточный рост и утолщение волос в тех местах, где в норме волос нет (лицо, грудь, бёдра, спина и т. д.). Рост волос в этих зонах зависит от действия андрогенов.
- Это не просто косметическая проблема: в большинстве случаев это гормональное нарушение, протекающее с избытком андрогенов.
- Причины: СПКЯ, инсулинорезистентность, врождённая гиперплазия надпочечников, опухоли яичников и надпочечников, гипотиреоз, некоторые лекарства, идиопатические случаи (причина неизвестна).
- Если наряду с избыточным ростом волос менструации задерживаются или нерегулярны, на лице стало больше прыщей, голос стал грубее или выпадают волосы, обратитесь к эндокринологу.
- Оценка: эндокринолог использует модифицированную шкалу Ферримана–Голлвея. Результат в 8 баллов и более считается гирсутизмом, и начинают лечение. Поверхностное оволосение нельзя путать с гирсутизмом.
- О лазере: у тех, кто делает лазерное удаление волос, не побывав у эндокринолога, эффекта нет, поскольку причина не устранена. «Постоянное удаление волос не решает проблему в корне. Сначала нужно найти причину, затем провести лечение и при необходимости — эстетический уход с помощью лазера или эпиляции.»
В практике врача
у пациента, обратившегося с жалобой на рост волос на лице, обнаружена гормональная причина и начато лечение. Фото в публикации сделано с разрешения пациента. В Labstyle Hospital прозвучал доклад врача на тему «Эндокринное бесплодие».
Вопросы и ответы
Почему изменилось название СПКЯ?
В последнее время название синдрома поликистозных яичников изменили: новое название — полиэндокринный метаболический синдром яичников (PMOS). Название показывает, что заболевание связано не только с яичниками, а затрагивает гормональную и метаболическую системы (видео).
Лечение при СПКЯ нужно только для того, чтобы забеременеть?
Нет. Цель лечения — также предотвратить будущие метаболические нарушения и сердечно-сосудистый риск (видео).
Достаточно ли удалить волосы на лице лазером?
Нет. Пока причина не устранена, эффекта не будет. Сначала нужно выяснить эндокринную причину и провести лечение; лазер и эпиляцию можно делать после этого как эстетический уход.
Видео врача
Видео — на азербайджанском языке.
31 сек