Щитовидная железа (зоб)
Токсический зоб (болезнь Грейвса), гипертиреоз и токсическая аденома
Коротко
Токсический зоб (болезнь Грейвса) — аутоиммунное заболевание, протекающее с избыточной выработкой гормонов щитовидной железы. По подходу доктора Закарияева, при болезни Грейвса первый выбор всегда — лекарственное лечение. Есть пациенты, у которых на лекарствах наступила ремиссия. Если есть противопоказания к лекарственному лечению, выбирается другой метод. «Наличие токсического зоба не означает, что обязательно нужна операция.»
Схематическое изображение
Общая информация
- Признаки гипертиреоза: сердцебиение, сильная потливость, раздражительность, дрожь, бессонница, похудение, ощущение удушья.
- Офтальмопатия Грейвса (токсический зоб и глаза).
- Это изменения в глазах, возникающие при токсическом зобе. Состояние может протекать агрессивно и вызывать серьёзные проблемы со зрением.
- Механизм: ткань позади глазного яблока разрастается и выталкивает глаз вперёд.
- Диагноз ставится на основании выпячивания глазного яблока вперёд, боли в глазном яблоке, изменений гормонов щитовидной железы в крови (ТТГ, Т3, Т4) и лабораторных анализов.
- Оценивается по двум показателям: активность и тяжесть.
- Признаки активности: боль за глазным яблоком; боль при взгляде вверх или вниз; покраснение и отёк глаза или века; усиление выпячивания глаза; уменьшение подвижности глаза.
- Метод лечения (лекарства, лучевая терапия, хирургическая декомпрессия) выбирается в зависимости от степени активности и тяжести.
- Если изменения вовремя выявлены и пролечены, они могут быть обратимыми; при запоздалом лечении его эффект снижается.
- Токсическая аденома.
- Это одиночный узел щитовидной железы, который выделяет в кровь гормонов больше нормы. Проявляется признаками гипертиреоза: удушьем, сердцебиением, похуданием, раздражительностью.
- Обычно возникает не на фоне зоба, а как одиночный узел. Чаще всего встречается в «горячих» (активных) узлах; диагноз подтверждается УЗИ и сцинтиграфией.
- В большинстве случаев лечение — радиоактивный йод или хирургическое удаление.
- Если вы чувствуете на шее узел и при этом есть потеря веса, потливость, тахикардия, обратитесь к врачу.
- Йод. Принимать йод пациенту с токсическим зобом неправильно — это может ухудшить состояние. Подробнее: Может ли пациент с зобом принимать йод?.
В практике врача
- «При токсическом зобе (болезни Грейвса) нашим первым выбором всегда является лекарственная терапия. Если есть противопоказания к лекарственному лечению, выбирается другой метод лечения.»
- У врача есть пациенты, у которых с помощью лекарств достигнута ремиссия. По словам врача: «При правильной диагностике и силе воли лечение возможно. Вам достаточно лишь поверить своему врачу.»
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить токсический зоб лекарствами?
При болезни Грейвса первый выбор — лекарственное лечение, и есть пациенты, у которых на лекарствах наступила ремиссия. Если есть противопоказания к лекарствам, выбирается другой метод. Токсический зоб не означает обязательной операции.
Обратима ли офтальмопатия Грейвса?
Если вовремя выявить и пролечить, изменения могут быть обратимыми. При запоздалом лечении его эффект снижается.