Эндокринология · Диабетология
Сахарный диабет и его осложнения
Ведение диабета 1 и 2 типа, предиабета и диабета беременных. Лечение индивидуально; цель — не только сегодняшняя цифра, но и долгосрочный метаболический контроль.
Диагностика
Как подтверждается сахарный диабет?
Достаточно одного из критериев.
| Тест | Диагноз диабета |
|---|---|
| Глюкоза натощак (≥8 ч голода) | ≥ 126 мг/дл (7 ммоль/л) |
| В любое время суток (с симптомами) | ≥ 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) |
| ОГТТ (на 2-м часу) | ≥ 200 мг/дл |
| HbA1c | ≥ 6,5% (48 ммоль/моль) |
Что показывает HbA1c?
| HbA1c | Трактовка |
|---|---|
| ≤ 5,6% | Норма |
| 5,6 – 6,4% | Предиабет |
| ≥ 6,5% | Сахарный диабет |
| < 7% | Общая цель у больных диабетом (индивидуально) |
Примечание: HbA1c отражает средний сахар за 3 месяца; натощак или нет — неважно. У беременных и в отдельных группах цель ниже.
Ведение и осложнения
Услуги при диабете
Ведение
- Диабет 1 и 2 типа
- Предиабет и профилактика
- Диабет беременных
- Несахарный диабет
- Подбор инсулина и таблеток
- HbA1c и суточный профиль
Осложнения и неотложные состояния
- Диабетическая нейропатия
- Диабетическая стопа
- Ведение гипогликемии
- Диабетический кетоацидоз
- Гипергликемические кризы
- Глюкагон и первая помощь
Что важно знать
Достоверная информация
Диабет требует ежедневного контроля
«Один день сахар поднялся — ничего не случилось» — это заблуждение. Сегодняшние высокие цифры спустя время проявятся осложнениями. Норма всегда есть норма.
Низкий сахар опаснее высокого
Если сахар часто падает ниже 4 ммоль/л (72 мг/дл), обязательно свяжитесь с врачом. Гипогликемия быстрее, чем гипергликемия, повреждает органы.
Нельзя прекращать лечение раньше срока
Когда препараты закончились или сахар временно нормализовался, нельзя самостоятельно прекращать лечение. Возвращение на приём в назначенный срок — ключ к сохранению результата.
После COVID-19 контроль сахара может нарушиться
Нарушенное питание и применявшиеся стероиды могут выводить сахар из-под контроля. Важны ограничение углеводов, 30-40 минут активности ежедневно и наблюдение эндокринолога.
Вопрос-ответ
Частые вопросы о диабете
Мой сахар немного выше нормы. Нужно ли лечение?
Сахар натощак 100 мг/дл и выше — сигнал; 110 мг/дл и выше — повод записаться к эндокринологу. HbA1c 5,5-6% — наблюдение, выше 6% — время обращения. На стадии предиабета вмешательство может предотвратить полный диабет.
У меня диабет. Можно ли самому отменить препараты?
Нет. Препараты от диабета нельзя отменять без разрешения врача. Временная нормализация сахара означает, что лечение работает, а не что препарат больше не нужен. Изменение дозы — только под наблюдением.
HbA1c сдаётся натощак?
Нет. HbA1c отражает средний уровень сахара за последние три месяца; натощак или нет — разницы нет. До 5,6% норма, 5,6-6,4% предиабет, выше 6,5% диагноз диабета.
Что делать при гипогликемии (низком сахаре)?
Сахар ниже 70 мг/дл — гипогликемия. Холодный пот, дрожь, слабость — основные признаки. Нужно немедленно принять 15-20 г сахара (3-5 кусочков в воде или стакан сока). При потере сознания вводят глюкагон и доставляют в больницу.
Диабет в семье. Нужна ли профилактическая проверка?
Да. Если у родственников первой линии есть диабет, риск повышается. Проверка сахара натощак — простой и эффективный профилактический шаг.
Запишитесь на ведение диабета
Если сахар повышен, есть семейный анамнез или нужно пересмотреть лечение — напишите в WhatsApp.