Гормональная система
Гормональные нарушения
Нарушения надпочечников, гипофиза и половых гормонов, репродуктивная эндокринология, здоровье костей и детская эндокринология. Перед лечением причина уточняется гормональными тестами.
Надпочечники и гипофиз
Гормональные нарушения
Поздняя акромегалия даёт серьёзные осложнения
Избыток гормона роста во взрослом возрасте ведёт к акромегалии, в детском — к гигантизму. Непропорциональный рост рук, ног, челюсти, повышение сахара и давления — основные последствия. Диагностика — GH, IGF-1 и МРТ гипофиза; основное лечение хирургическое.
Болезнь Аддисона можно пропустить
Слабость, потеря веса до 10-15 кг, низкое давление, тошнота и потемнение кожи (особенно дёсен, ногтевого ложа, складок) — признаки Аддисона. Причина — дефицит кортизола; лечение — заместительная терапия.
Пролактинома чаще лечится медикаментозно
Доброкачественная опухоль гипофиза. Диагноз ставится по МРТ гипофиза. Большинство хорошо отвечает на препараты; операция требуется редко.
Для диагноза СПКЯ достаточно двух из трёх критериев
Избыток андрогенов, множественные кисты яичников и нарушение овуляции — двух из трёх достаточно для СПКЯ. В лечении центральную роль играет снижение веса.
Состояния
- Синдром Кушинга
- Болезнь Аддисона
- Пролактинома
- Заболевания гипофиза
- Акромегалия и гигантизм
- Дефицит гормона роста
- Феохромоцитома, гиперальдостеронизм
- СПКЯ и гормональное бесплодие
- Гирсутизм (шкала Ферримана-Голлвея)
- Избыток андрогенов и нарушения цикла
Репродуктивная эндокринология
Бесплодие и планирование беременности
АМГ и овариальный резерв
АМГ показывает овариальный резерв у женщин. Оценивается при отсутствии беременности более года, подозрении на СПКЯ и планировании ЭКО.
Обследование до беременности
Оцениваются функция щитовидной железы (ТТГ, FT4), пролактин, аутоиммунные антитела и при необходимости СПКЯ. Цели по щитовидной железе при беременности иные, поэтому важно планирование заранее.
- Диагностика бесплодия (жен. и муж.)
- Определение овариального резерва
- Щитовидная железа при беременности
- Избыток андрогенов и нарушения цикла
Паращитовидные железы и кости
Остеопороз, паратиреоз и витамин D
Дефицит витамина D влияет на кости и обмен веществ
Для взрослых витамин D составляет примерно 800-2000 МЕ в сутки, дозу определяет врач по уровню в крови. Витамин D ведёт себя и как гормон, и как витамин.
Не принимайте витамин D самостоятельно в высоких дозах
Длительный приём высоких доз может вызвать отравление: гиперкальциемию, камни и поражение почек. Дозу обязательно определяют по анализу крови.
- Аденома паращитовидной железы
- Гиперпаратиреоз и гиперкальциемия
- Первичный гипопаратиреоз
- Остеопороз (T-критерий)
- Трактовка денситометрии
- Маркеры костного обмена
Детская эндокринология
Рост, созревание и щитовидная железа у детей
Когда обращаться при задержке роста?
У детей старше 4 лет годовой прирост менее 4 см — сигнал. Костный возраст определяют по рентгену левого запястья и сравнивают с биологическим. Ранняя диагностика помогает сохранить потенциал роста.
- Задержка роста
- Оценка костного возраста
- Раннее/позднее половое созревание
- Щитовидная железа у детей и подростков
- Гигантизм и нарушения гормона роста
Вопрос-ответ
Вопросы о гормональных нарушениях
Что делать при признаках акромегалии?
Увеличение размера кольца и обуви, рост челюсти и языка, огрубление черт лица, головные боли и частая потливость — признаки акромегалии. Причиной может быть опухоль гипофиза. Нужны срочный осмотр эндокринолога и МРТ гипофиза; ранняя диагностика повышает успех операции.
Для чего делают анализ АМГ?
АМГ показывает овариальный резерв у женщин и тестикулярный резерв у мужчин. Норма примерно 2-5 нг/мл (зависит от лаборатории). Используется при отсутствии беременности более года, подозрении на СПКЯ, планировании ЭКО и оценке приближения менопаузы.
Нужно ли эндокринологическое обследование перед беременностью?
Да. Рекомендуется проверка функции щитовидной железы (ТТГ, FT4), аутоиммунных антител, пролактина, при необходимости — АМГ и оценка СПКЯ. Цели по щитовидной железе при беременности отличаются; заранее спланированное лечение благоприятно влияет на развитие ребёнка.
Ребёнок отстаёт в росте от сверстников. Что делать?
У детей старше 4 лет годовой прирост менее 4 см считается сигналом. По рентгену левого запястья определяют костный возраст и сравнивают с биологическим. Ранняя диагностика позволяет составить план лечения.
Можно ли принимать препарат, который помог другому пациенту?
Нет. У двух пациентов с одним диагнозом лечение может отличаться. Возраст, вес, сопутствующие болезни, результаты анализов и аллергии индивидуализируют выбор препарата. Каждое лечение назначает врач индивидуально.
Запишитесь на гормональное обследование
Опишите жалобы в WhatsApp. Лечение назначается только после осмотра и анализов, индивидуально.